Effectiveness of cardiopulmonary resuscitation training in the teaching of family members of cardiac patients / Efectividad del entrenamiento sobre resucitación cardiopulmonar en el aprendizaje de familiares de pacientes cardíacos / Efetividade de treinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar na aprendizagem de familiares de pacientes cardiopatas

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of a cardiopulmonary resuscitation training in the skill acquisition of family members of heart disease patients. Method: A quasi-experimental study, conducted in a hospital in São Paulo, Brazil. The study participants were one or more relatives of patients with heart disease that were hospitalized at the institution. In the first phase, the participant's skills and theoretical knowledge on cardiopulmonary resuscitation were evaluated before and immediately after the training. The second phase took place one month after the training, in which the same evaluations were applied. The McNemar's and Stuart-Maxwell tests were adopted (5% significance level). Results: The theoretical knowledge of family members before and after training increased and a great retention of this knowledge after 30 days of training was observed. Immediately after training, the family members showed significant improvement of skills in the 15 analyzed actions and, after one month of training, they maintained most of the acquired practices on cardiopulmonary resuscitation, except for chest compressions frequency and the time between turning on the defibrillator and delivering the shock. Conclusion: Cardiopulmonary resuscitation training was effective in the acquisition of theoretical and practical knowledge of the family members.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad del entrenamiento sobre resucitación cardiopulmonar en el aprendizaje de familiares de pacientes cardíacos. Método: Estudio cuasiexperimental, realizado en un hospital de São Paulo, Brasil. Participaron de la investigación uno o más familiares de pacientes cardíacos, hospitalizados en la institución. La primera fase evaluó los conocimientos teóricos y habilidades de los participantes sobre resucitación cardiopulmonar antes e inmediatamente después del entrenamiento. La segunda fase se realizó un mes después del entrenamiento, con la aplicación de las mismas evaluaciones. Se adoptaron las pruebas de McNemar y Stuart-Maxwell (nivel de significación del 5%). Resultados: Los familiares incrementaron sus conocimientos teóricos antes y después del entrenamiento, los cuales persistieron después de 30 días de la capacitación. Después del entrenamiento, los familiares mejoraron significativamente las habilidades en las 15 acciones analizadas y, después de un mes de capacitación, mantuvieron la mayoría de las prácticas asimiladas sobre reanimación cardiopulmonar, excepto la frecuencia de las compresiones torácicas y el tiempo entre encender el desfibrilador y aplicar la descarga. Conclusión: El entrenamiento de resucitación cardiopulmonar fue efectivo en el aprendizaje teórico y práctico de los familiares.

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade de um treinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar na aprendizagem de familiares de pacientes cardiopatas. Método: Estudo quase experimental, realizado em hospital de São Paulo, Brasil. Participaram da pesquisa um ou mais familiares de pacientes cardiopatas internados na instituição. Na primeira fase foram avaliados o conhecimento teórico e as habilidades dos participantes sobre a ressuscitação cardiopulmonar antes e imediatamente após o treinamento. A segunda fase aconteceu um mês após o treinamento, com a aplicação das mesmas avaliações. Os testes McNemar e Stuart-Maxwell foram adotados (nível de significância de 5%). Resultados: Houve aumento do conhecimento teórico dos familiares antes e após o treinamento e elevada retenção desse conhecimento após 30 dias da capacitação. Os familiares apresentaram, após o treinamento, melhora significativa das habilidades nas 15 ações analisadas e, após um mês da capacitação, mantiveram a maioria das práticas assimiladas sobre ressuscitação cardiopulmonar, com exceção da frequência das compressões torácicas e do tempo entre ligar o desfibrilador e aplicar o choque. Conclusão: O treinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar foi efetivo na aprendizagem teórica e prática dos familiares.

Efetividade de um treinamento na aprendizagem de familiares de pacientes cardiopatas sobre ressuscitação cardiopulmonar / The effectiveness of training in the teaching of relatives of patients with heart disease on cardiopulmonary resuscitation

Introdução: Considerando que as doenças cardiovasculares são responsáveis por elevadas taxas de mortalidade no mundo e que esse cenário não é diferente no Brasil, a Sociedade Brasileira de Cardiologia alerta que os cardiopatas podem ser acometidos a qualquer momento por uma parada cardiorrespiratória (PCR), muitas vezes presenciada por familiares leigos. A correta realização da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) tem favorecido positivamente a sobrevida das vítimas dessa emergência, reforçando a importância da capacitação de familiares de pacientes cardiopatas no atendimento à pessoa em PCR. Objetivo: Avaliar a efetividade de um treinamento na aprendizagem de familiares de pacientes cardiopatas sobre RCP. Métodos: Estudo quase experimental, realizado em São Paulo, cuja amostra foi composta por familiares que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: ter idade 18 anos; possuir algum membro da família cardiopata, internado na unidade de clínica médica do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo e com programação de alta; residir com o paciente; apresentar condições físicas que permitissem realizar o treinamento prático; e ser morador(a) da Grande São Paulo. A coleta de dados, realizada entre 5 de março e 30 de agosto de 2018, foi desenvolvida em duas fases. Na primeira, foram avaliados o conhecimento teórico e as habilidades dos participantes sobre a RCP antes e imediatamente após o treinamento, oferecido por enfermeiro, que incluiu explicação teórica e capacitação prática sobre atendimento a uma pessoa em PCR por meio de simulações em manequim e uso do desfibrilador externo automático (DEA), tendo como base o suporte básico de vida (SBV) em cardiologia. A segunda fase aconteceu um mês após o treinamento com a aplicação das mesmas avaliações realizadas na primeira. Os testes McNemar e Stuart-Maxwell e um modelo de efeitos mistos foram utilizados para as análises dos dados, com nível de significância de 5%. Resultados: Dos 60 familiares de pacientes cardiopatas que compuseram a casuística (71,67% do sexo feminino; média de idade de 36,22 anos; 73,34% com ensino médio completo), observou-se que houve aumento significativo (p<0,050) do conhecimento teórico dos participantes antes e após o treinamento e elevada retenção desse conhecimento após 30 dias da capacitação. A frequência das compressões torácicas foi a única questão teórica que apresentou perda significativa de acertos (p=0,003) dos participantes entre os períodos pós-treinamento e 30 dias depois. Em relação ao desempenho prático, os familiares apresentaram, após a capacitação, melhora significativa (p<0,001) das habilidades nas 15 ações analisadas durante a atividade de simulação. Após um mês do treinamento, os participantes mantiveram as habilidades práticas assimiladas sobre RCP na grande maioria dos passos do atendimento, com exceção da frequência das compressões torácicas (p=0,002) e do tempo entre ligar o DEA e aplicar o choque (p=0,039), ações que apresentaram queda significativa de acertos em comparação aos resultados mensurados imediatamente após a capacitação. Conclusão: O treinamento de SBV, realizado por enfermeiro, foi efetivo na retenção do conhecimento teórico e nas habilidades assimiladas pelos familiares de pacientes cardiopatas sobre RCP.

Introduction: Considering that cardiovascular diseases are responsible for high mortality rates in the world and that this scenario is not different in Brazil, the Brazilian Society of Cardiology warns that cardiac patients can be affected by Cardiac Arrest (CA), often witnessed by untrained relatives. The correct performance of cardiopulmonary resuscitation (CPR) has positively favored the survival of victims of this emergency, reinforcing the importance of qualification of family members of patients with heart disease during CA. Objective: To evaluate the effectiveness of training relatives of patients with cardiac disease on CPR. Methods: A quasi-experimental study was carried out in São Paulo, whose sample consisted of relatives who met the following inclusion criteria: age 18 years; who possessed a family member who was cardiopathic, admitted to the Medical Clinic Unit of the University Hospital of São Paulo University and with discharge plans; reside with the patient; contain physical conditions that allow practical training; and be a resident of The great São Paulo. Data collection, conducted between March 5 and August 30, 2018, was developed in two phases. In the first phase, we evaluated the theoretical knowledge and the ability of the participants to perform CPR before and immediately after the training, offered by nurse, which included a theoretical explanation and practical training on the care of a person in CA through dummy simulations and use of the automatic external defibrillator (AED), based on the Basic Life Support (BLS) in cardiology. The second phase took place one month after the training with the application of the same assessments performed during the first phase. McNemar and Stuart-Maxwell's tests and a mixed effects model were used for data analysis, with a significance level of 5%. Results: Of the 60 relatives of patients with heart disease who composed the casuistic (71.67% female; mean age of 36.22 years; 73.34% with complete high school), it was observed that there was a significant increase (p<0.05) of the theoretical knowledge of articipants before and after training and high retention of this knowledge after 30 days of training. The frequency of toracic compressions was the only theoretical question that presented significant loss of correct answers (p=0.003) of the participants between the post-training period and 30 days later. Regarding the practical performance, the relatives presented, after the training, significant improvement (p<0.001) in the 15 actions analyzed during the simulated activity. After one month of training, the participants maintained the practical ability assimilated on CPR in the vast majority of the steps of care, with the exception of the frequency of thoracic compressions (p=0.002) and the time between connecting the AED and applying the shock (p=0.039), actions that showed a significant decrease in correct answers compared to the results measured immediately after training. Conclusion: BLS training, performed by nurse, was effective in the retention of theoretical knowledge on CPR and the abilities assimilated by relatives of patients with heart disease.

Factors affecting the quality of cardiopulmonary resuscitation in inpatient units: perception of nurses / Factores que comprometen la calidad de la reanimación cardiopulmonar en unidades de estancia hospitalaria: percepción del enfermero / Fatores que comprometem a qualidade da ressuscitação cardiopulmonar em unidades de internação: percepção do enfermeiro

Abstract OBJECTIVE To identify, in the perception of nurses, the factors that affect the quality of cardiopulmonary resuscitation (CPR) in adult inpatient units, and investigate the influence of both work shifts and professional experience length of time in the perception of these factors. METHOD A descriptive, exploratory study conducted at a hospital specialized in cardiology and pneumology with the application of a questionnaire to 49 nurses working in inpatient units. RESULTS The majority of nurses reported that the high number of professionals in the scenario (75.5%), the lack of harmony (77.6%) or stress of any member of staff (67.3%), lack of material and/or equipment failure (57.1%), lack of familiarity with the emergency trolleys (98.0%) and presence of family members at the beginning of the cardiopulmonary arrest assistance (57.1%) are factors that adversely affect the quality of care provided during CPR. Professional experience length of time and the shift of nurses did not influence the perception of these factors. CONCLUSION The identification of factors that affect the quality of CPR in the perception of nurses serves as parameter to implement improvements and training of the staff working in inpatient units.

Resumen OBJETIVO Identificar, en la percepción de los enfermeros, los factores que comprometen la calidad de la reanimación cardiopulmonar (RCP) en unidades de estancia adulta y verificar la influencia del turno de trabajo y el tiempo de experiencia de los profesionales en la percepción de dichos factores. MÉTODO Estudio descriptivo, exploratorio, llevado a cabo en hospital especializado en cardioneumología con aplicación de cuestionario a 49 enfermeros que actuaban en unidades de estancia hospitalaria. RESULTADOS La mayoría de los enfermeros relataron que un elevado número de profesionales en el escenario (75,5%), falta de armonía (77,6%) o estrés de algún miembro del equipo (67,3%), falta de material o/y falta de equipo (57,1%), falta de familiarización con el carro de paro (98,0%) y presencia de familiar en el inicio de la atención del paro cardiorrespiratorio (57,1%) son factores que interfieren negativamente en la calidad de la asistencia prestada durante la RCP. El tiempo de experiencia profesional y el turno de trabajo de los enfermeros no ejercieron influencia en la percepción de esos factores. CONCLUSIÓN La identificación de los factores que comprometen la calidad de la RCP, en la percepción de los enfermeros, sirve de parámetro para la implantación de mejorías y capacitación de los equipos que actúan en unidades de estancia hospitalaria.

Resumo OBJETIVO Identificar, na percepção dos enfermeiros, os fatores que comprometem a qualidade da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em unidades de internação adulto e verificar a influência do turno de trabalho e do tempo de experiência dos profissionais na percepção destes fatores. MÉTODO Estudo descritivo, exploratório, realizado em hospital especializado em cardiopneumologia com a aplicação de questionário a 49 enfermeiros que atuavam em unidades de internação. RESULTADOS A maioria dos enfermeiros relatou que elevado número de profissionais no cenário (75,5%), falta de harmonia (77,6%) ou estresse de algum membro da equipe (67,3%), falta de material e/ou falha de equipamento (57,1%), falta de familiarização com o carrinho de emergência (98,0%) e presença de familiar no início do atendimento da parada cardiorrespiratória (57,1%) são fatores que interferem negativamente na qualidade da assistência prestada durante a RCP. O tempo de experiência profissional e o turno de trabalho dos enfermeiros não exerceram influência na percepção destes fatores. CONCLUSÃO A identificação dos fatores que comprometem a qualidade da RCP, na percepção dos enfermeiros, serve de parâmetro para implantação de melhorias e de capacitação das equipes que atuam em unidades de internação.